報導／陳幸伶　
諮詢／傅宙經︱傅眼科診所院長、前三軍總醫院眼科主治醫師

眼科醫師傅宙經醫師從臨床觀察，發現4歲幼兒近視200度，竟然與他過度使用iPhone和上網下載遊戲有關。我們特別專訪了傅宙經醫師，請他進一步提供了幼兒的護眼對策。

幼兒的活動型態影響用眼習慣

從門診觀察中，傅宙經醫師發現這兩年幼兒近視的年齡下降到2-6歲的幼童個案，持續發生。以他在門診平均每天至少一百五十個病患的看診比例，4歲以下患有近視的幼童約佔1%，4-6歲大約占了3-5%。而從99年度教育部調查中，小一學童近視人口竟已高達30%的數據來看，也可推知幼兒期的用眼習慣一定出了問題。當傅宙經醫師看見候診區一個個走路還不穩的1、2歲幼兒，熟練地從爸媽的口袋或皮包中拿出 iPhone把玩的情境，也讓他更加擔心。

從臨床與爸媽的討論中，傅宙經醫師發現有近視的幼兒，大多是忙著補習才藝的孩子，因為看樂譜、算珠心算都是需要近距離用眼、很費眼力的活動；還有些則是一看書便停不下來，不管字級大小和光線問題、用眼習慣不佳的孩子。此外，他還發現，多數由阿公阿媽帶的幼兒通常都有不限時間看電視、吃飯配電視的問題，所以相較於由爸媽自己帶的孩子，近視的比率也較高。

為何幼兒不宜長時間、近距離用眼？

傅宙經醫師指出，多數的近視多屬於「軸性近視」，這是因為眼球的前後直徑過長而造成的視力問題。以視覺成像的原理來看，當孩子看近的東西時，呈像會在愈後面，軸長必須拉得更長，視網膜才能抓到焦點。

0-6歲的幼兒除了正值視神經功能的發育期，眼球的體積與軸長也在持續改變中，所以用眼習慣對視力的影響很大。通常高中生的眼球大小已固定下來，所以近視的度數也會較固定，但學前幼兒的視覺系統持續在發展中，若原本眼球的軸長已經持續在增長，幼兒的眼球又為了要能適應近距離用眼的持續刺激，眼球就會想辦法把軸長拉更長，幼兒的近視度數就會呈倍數飆升。

給爸媽的5個螢幕活動護眼建議

當幼兒的生活，早已被iPhone、iPad、電腦和電視這類螢幕產品包圍時，爸媽又該如何做呢？傅宙經醫師並不贊成爸媽給6歲以下的孩子使用iPhone、iPad、上網玩遊戲或看太多電視，如果想讓孩子體驗，他建議「淺嘗輒止」，而且爸媽必須掌握以下5個原則：

1.控制使用時間
3-4歲幼兒每天使用螢幕媒體的總時數，建議不超過 1小時；5-6歲幼兒使用的總時數不超過1.5小時；幼兒每次使用螢幕類的產品，單次最好不要超過20分鐘，年紀愈小，時間要縮得愈短；爸媽近距離用眼後，記得帶孩子多看遠方。

2.以大螢幕取代小螢幕
如果想讓孩子體驗，必須以大尺吋的螢幕為佳，也就是說，電視會比電腦好，桌上型電腦又比iPad 好，畫面太小的iPhone 是最後的選擇。

3.以簡單畫面代替複雜畫面
設計過於複雜的遊戲畫面，須動用較多視覺細胞來解讀訊號，較費眼力，所以並不適合孩子。

4.以慢速畫面代替快速畫面
跳動太快的畫面，除了不符合幼兒的生活節奏，也會讓視網膜太過吃力，一旦視覺過度疲勞，就容易增加近視度數。

5.以聲音代替畫面
爸媽也可善用這些設備的其他功能，比如：以聲音代替畫面，讓孩子使用這些媒體聽故事或聽兒謠、音樂，就能避開近距離用眼的問題。

定期檢查，為孩子的視力把關

固然6歲前是治療幼兒視力問題的黃金期，但3歲以前是診斷視力問題的關鍵期。因此，傅宙經醫師也提醒爸媽，只要一發現孩子的眼睛有任何異狀，一定要立刻請眼科醫師檢查。當發現孩子有瞇眼、歪頭和愈坐愈靠近電視的動作，這表示幼兒可能已經近視了；若幼兒有斜、弱視問題，每3個月得追蹤一次；有小問題，每半年得追蹤一次；正常的話，每一年至少檢查一次。