猩紅熱的診斷，除臨床的表徵外，必須做喉嚨的細菌培養或細菌抗原檢查，以確定是否為A群鏈球菌感染。
確定診斷的方法猩紅熱的診斷，除臨床的表徵外，必須做喉嚨的細菌培養或細菌抗原檢查，以確定是否為A群鏈球菌感染。但是如果已經發病了一段時間，或已經接受過抗生素治療，可能會影響到細菌培養的結果。此時，可以抽血檢查是否有鏈球菌的抗體，以確定診斷。
川崎病是重要的鑑別診斷猩紅熱必須與其他會出疹子的疾病做鑑別診斷，包括麻疹、藥物過敏與川崎病等。其中川崎病是最容易發生誤診的疾病，因為猩紅熱大部分的臨床特徵，在川崎病都可能出現。川崎病是一種原因不明的疾病，其診斷必須先排除包括猩紅熱在內的已知疾病，並且符合下述七項中至少五項診斷條件：(一) 超過五天以上的發燒；(二) 雙眼非化膿性結膜炎；(三) 嘴唇發紅乾裂、草莓舌、喉嚨發紅；(四) 頸部淋巴腺腫大；(五) 皮疹；(六) 手掌與腳掌發紅腫脹、由手指與腳趾尖端開始的脫皮；(七) 冠狀動脈病變。其中第七項的冠狀動脈病變，是川崎病最重要的併發症，可能危及生命。
各式各樣的併發症臨床醫師們相當重視A群鏈球菌的診斷，因為這種細菌感染可能會引起其他的併發症。A群鏈球菌有時候會引發不正常的免疫反應，使得我們自己的免疫系統去攻擊自己的組織器官。當它引起風濕熱的時候，我們的心臟、神經組織、皮下組織、關節等處都可能出現不正常的發炎現象。其中最重要的是心臟發炎所導致的風濕性心臟病，這種併發症會破壞心臟瓣膜，使得負責導引血流的瓣膜無法發揮正常功能，而使得病人終生為心臟衰竭等併發症所困擾，甚至需要做瓣膜置換手術。有些A群鏈球菌所引起的不正常免疫反應，會侵犯腎臟而引起腎絲球腎炎；雖然這種併發症大多會痊癒，但是偶而也會導致厲害的腎衰竭。
資料來源:
GQ的兒科小棧
