猩紅熱重現江湖--帶您認識猩紅熱

一般的民眾不必為了猩紅熱而感到恐慌,只要及早就醫、及早治療,猩紅熱就像是一般的輕度細菌感染一樣,可以在治療以後很快地痊癒。

A群鏈球菌引起的發燒與紅疹
猩紅熱是一種急性發燒,並且會在身上出現紅疹的疾病,其致病因是A群鏈球菌。這種細菌是引起兒童咽喉炎的常見原因,特別好發於五到十五歲的兒童。成人大多已經具有免疫力,所以成人病例比較少見。這種細菌偶而也會引起傷口感染,或進入血流而引起敗血症等嚴重的臨床表現。

親密接觸為主要的傳染途徑
A群鏈球菌主要是經由人與人之間的接觸而散播,其傳染途徑與一般的感冒一樣,可以經由呼吸道分泌物與口水等體液傳染。在人群聚集的場所,像是托兒所、幼稚園、學校與軍營等地,特別容易出現局部的流行。此外,家庭也是重要的傳染地點,所以常見幾個兄弟姊妹一起發病的現象。一般的傳播媒體常常報導猩紅熱的流行,這些其實都是小區域的局部流行,不致於發生大規模的流行。這是因為這種細菌需要藉由親密接觸傳染,而且成人比較不會受到感染,所以不會像流感那樣發生大區域的流行。

出現紅疹的臨床表現
受到A群鏈球菌感染的咽喉炎是引起猩紅熱最常見的原因,潛伏期為一至七天,平均三天。疾病發作的時候,會突然出現喉嚨痛、發燒、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等症狀。理學檢查方面,喉嚨出現明顯的腫脹發紅,扁桃腺可能出現灰白色的滲出物,頸部淋巴腺有腫大疼痛的現象。猩紅熱的疹子大多在發病的第二天出現,外表為為細小的紅斑,常常融合成大片的潮紅。疹子大多先出現在胸部上方,再擴散到全身,在腋下與鼠蹊部的紅疹通常比較明顯。

抗生素治療
猩紅熱的治療主要是針對A群鏈球菌,使用盤尼西林類的抗生素治療。如果使用口服藥物的話,必須規則地服藥十天,以確實地消滅細菌。另外也有長效型的盤尼西林製劑,只要肌肉注射一劑,其殺菌效果就可以維持三至四星期。對於盤尼西林類藥物有過敏反應的病人,可以改用紅黴素等其他抗生素治療。但是台灣地區的A群鏈球菌,大約有百分之三十對於紅黴素有抗藥性,所以最好先確定其藥物敏感性,或在治療後二、三天再做細菌培養以確定療效。

猩紅熱是一種值得注意但並不可怕的疾病
根據國內的規定,猩紅熱是一種法定傳染病,所有的病例都必須報告衛生單位。在國外,一般都沒有把猩紅熱列入需要報告的傳染病,國內也有些防疫專家認為可以將此病排除於法定傳染病之外。國內特別將此病列入法定傳染病的原因不明,可能是因為在以前抗生素不發達的時代,嚴重的猩紅熱可能危及生命。但是在現代,猩紅熱的重要性與其他的A群鏈球菌感染一樣,只要及早治療,很少出現特別的併發症。至於風濕熱與一般所謂的噬肉菌感染,則比較具有重要性而必須報告,以提醒衛生單位注意是否有特殊致病力的菌種在流行,並判斷是否需要採行必要的防疫措施。所以一般的民眾不必為了猩紅熱而感到恐慌,只要及早就醫、及早治療,猩紅熱就像是一般的輕度細菌感染一樣,可以在治療以後很快地痊癒。

資料來源:GQ的兒科小棧
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