因為嬰幼兒先天皮膚結構及免疫系統尚未發育完全，夏季也是心急的爸爸媽媽帶著寶寶上皮膚科求診的高峰期。以下，邀請曾銘儀皮膚科醫師，針對夏天帶寶寶外出，最常見的蚊蟲叮咬、曬傷問題加以說明，讓爸爸媽媽瞭解正確因應與照顧幼兒的方法。
文／曾銘儀 芳瑞皮膚科主治醫師
嬰幼兒皮膚的特性
新生兒皮膚的表面積約為0.2m²，到10歲時成長至1.0m²，成人的體表面積則可達2.0m²。但與體重相比，嬰幼兒的皮膚面積比例遠高過成人，因此只要排汗、散熱等功能出現異常，引起的不適症狀便會更為嚴重。此外，由於嬰幼兒的皮膚比成人來得薄，一直要到青春期後，才會漸漸發育為成人的厚度；加上嬰幼兒角質層較為脆弱，真皮層的結締組織也較為鬆散，微血管網發育也尚未成熟，毛髮較短而稀軟，因此，在照顧上必須花費較多的心思。
享受陽光，寶貝先作好防曬
近年來，可能是因為臭氧層破洞的問題，門診時所見因紫外線引起的皮膚炎、曬傷的病例，有明顯逐年增加的趨勢。紫外線不但會引起皮膚發癢、紅腫、疼痛甚至起水泡，也會造成皮膚的斑點、皺紋等老化現象。
根據研究顯示，人的一生中曝露於紫外線總量的80%，多數是在18歲之前累積的。很多人到了青春期開始注意外貌後，才有防曬的觀念，殊不知皮膚在童年期所受的傷害，必須在往後的幾十年間，與臉上、身上層出不窮的斑點、皺紋及息肉奮戰不懈。因此，爸媽若能在孩子出生之始，便注重防曬、呵護寶貝的肌膚，應是送給孩子此生最美麗的禮物之一。
親子可進行的夏日戶外活動很多樣，建議爸媽依據幼兒進行的活動類型，選擇合適的防曬方式。
穿上防曬衣物
近年來因為科技的發展，市面上出現了各種以防曬材質所做的服裝、帽子、陽傘等產品。此類特別標示符合國際防曬衣料規範的產品，除了可反覆使用、易於清洗、不會對皮膚造成負擔，材質已可做得輕薄透氣，相當適合寶寶。
塗抹防曬劑
美國食品藥物管理局（FDA）已於1999年審核通過了16種防曬成分，其中包括2種物理性、14種化學性防曬。爸媽在選購防曬劑時，建議可依孩子的年紀、需求，對照成分或諮詢店家，選擇較適合的產品。
1. 物理性防曬
目前只有氧化鋅（Zinc Oxide）及二氧化鈦（Titanium Dioxide）兩種屬於物理性防曬成分。
由於不會與紫外線產生化學變化，也不會被皮膚所吸收，所以可用於新生兒及嬰兒，缺點是較為油膩。
2. 化學性防曬
除了上述兩類成分外，其餘多為化學性成分。
此類成分的優點是質地較為清爽，缺點是較易刺激皮膚而產生過敏的現象，因此，只可用於6個月以上的嬰幼兒。常見成分如：octocrylene， oxybenzone， avobenzone等。
臨床治療時，會發現有很多爸媽仍保有「多曬太陽，體內維生素D才夠，小孩才會長高」、「大人不易骨質疏鬆」等迷思，然而近年國外研究顯示，具有良好防曬習慣的人，其實體內維生素D的含量並未較低，因此可放心防曬，不必為此而故意曝曬陽光。
醫師小叮嚀
由於目前民眾塗抹防曬產品的量普遍都不足，所以防曬效果往往只達產品標示的1/3～1/2。若以日常防曬需達SPF10～15的標準看來，建議選購的防曬產品至少需達SPF30以上才夠。不過，爸媽要注意的是，幼兒並不是擦了高防曬係數的防曬產品，便可肆無忌憚地曬太陽，建議爸媽除了依防曬系數為幼兒補擦防曬品，每曝曬在陽光底下半小時到1小時，就必須讓幼兒到陰涼處休息和補充水分。 |
作好防護，和蚊蟲說Bye Bye
另外，夏天帶幼兒外出的機會增多，除了曬傷，蚊蟲叮咬也是幼兒皮膚的常見問題。當蚊蟲吸血時，會同時注入由唾液腺所分泌的物質進入人體，因而造成皮膚過敏的現象。嬰幼兒因為免疫系統尚未發育成熟，皮膚發炎的症狀往往比成人嚴重而持久，加上小孩常無法自制地猛力搔抓，不但容易留下疤痕，若指甲及皮膚表面的細菌入侵皮膚引起感染，嚴重時可能造成蜂窩性組織炎。
如何避免嬰幼兒被蚊蟲叮咬？
根本解決的方法自然是避免蚊蟲叮咬。除了注重環境衛生清潔、穿著透氣且遮蔽性高的衣物、不要任意與來路不明的小動物玩耍及帶寵物上床睡覺之外，使用防蚊、防蟲產品也是很值得推薦的方法。以下簡單介紹三種最常見的防蚊蟲成分及使用重點，希望能讓爸媽對防蚊產品有些概念。
| 成分 |
特性 |
使用重點 |
| 香茅精油 |
萃取自檸檬香茅葉及莖部的植物精油，可防蚊子及跳蚤。 |
質地溫和，適用於任何年齡的孩童，但每塗抹一次只能維持20～30分鐘，必須重覆補擦。 |
Permethrin
百滅寧 |
屬於人工合成的除蟲菊精，可防止蚊子及蜱蝨。 |
除了塗擦於皮膚，噴灑在嬰兒車和衣服上也有效果；適用於2歲以上的幼兒。 |
DEET
敵滅 |
可揮發令蚊子不適的惡臭，讓蚊子遠離人體。 |
一般建議使用30%以下的濃度；美國小兒科醫學會建議必須使用於2歲以上的幼兒。 |
為了防蚊蟲，有些家長會將防蚊液塗抹於幼兒臉上，但研究發現，這會使幼兒的眼睛發生刺激症狀的機率增加。此外，若將防曬產品及含有DEET成分的防蚊產品同時塗抹在皮膚上，會使皮膚吸收DEET的速度增加6倍以上。所以，建議家長，防曬品需時常補擦，但DEET防蚊產品只需塗抹一次即足夠，不必重覆進行。
蚊蟲叮咬後治療建議
外出時，如果能隨身攜帶由皮膚科醫師開立的消炎藥膏，在被叮咬時能第一時間塗抹，將可解除與縮短皮膚不適的時間，並大幅減少後續問題發生的機率。許多家長常因擔心醫師開給幼兒的外用藥裡頭含有類固醇成分，往往拖到症狀嚴重時才就診，此時寶貝早已抓得傷痕累累甚至細菌感染，治療的時間也變得更長。事實上，只要是經過專科醫師的判斷、依據寶寶的年齡、部位、嚴重度所開的處方，類固醇在恰當的情境下合理的使用，可以快速減緩寶貝的不適，家長們不必過度畏懼。
雖然日頭炎炎，但只要掌握保持乾爽、小心防蟲、謹慎防曬等保養重點，在必要的時候與醫師合作治療，依然能讓大人小孩都保持健康清爽，擁有一段美好的夏日時光。
※ 本文出自《學前教育雜誌》
