面對H1N1，如何預防與自保？－－幼兒與孕媽咪，請做好健康管理、提升免疫力

如何將H1N1病毒擋在門外？
H1N1是全新的病毒，大多數的人都沒有免疫力。為了保護自己，也守護家人的健康，請爸媽和孩子務必作好以下8大基本動作。
■全家人的8大健康管理行動
　　（1）少觸摸口部、眼睛與鼻子
　　（2）以衛生紙或手帕遮擋噴嚏或咳嗽的飛沫
　　（3）勤洗手，並以肥皂搓洗，清洗時間至少20秒
　　（4）進出醫院或人潮擁擠的地方時應配戴口罩
　　（5）盡量避免在空氣不流通的地方活動
　　（6）以濃度70%的酒精消毒常接觸的地方，比如，門把、水龍頭、孩子的玩具
　　（7）定時量體溫
　　（8）若出現類流感症狀，應立即就醫
■5個月以下的嬰兒：施打疫苗、哺餵母奶
許多爸媽近來皆刻意避免帶嬰兒出門，因為孩子年紀小於6個月，還無法施打新型流感疫苗。針對此點，台灣感染症協會發言人——李秉穎醫師強調：「除了做好個人衛生工作，建議孩子的照顧者一定要去接種新型流感疫苗」。因為爸媽是孩子最常接觸的人，施打疫苗除了讓爸媽產生抗體之外，也能間接保護孩子。
敏盛醫療體系婦幼系總監——周怡宏醫師則強力建議，面對H1N1新型病毒，媽媽應以母奶餵哺6個月以下的嬰兒，藉由母奶將媽媽的抗體傳給寶寶，以增強寶寶的抵抗力。據美國疾管局的資料顯示，比起沒喝母奶的嬰兒，喝母奶的嬰兒較少感染流感。此外，由於寶寶大約從第5個月開始，會常將各種摸得到的物品放進嘴裡，因此爸媽應經常清洗孩子的玩具以及家中孩子碰得到的物品。
■ 6個月～3歲嬰幼兒：接種疫苗、注意清潔
此年齡層的孩子已可接種新型流感疫苗。由於孩子們幾乎都待在家中或保母家，照顧者除了應施打新型流感疫苗、務必做好個人清潔衛生工作外，也應避免帶他出入人潮擁擠的地方。周怡宏醫師建議，當孩子開始吃副食品後，爸媽應讓孩子攝取足夠的維生素、優質蛋白及礦物質，以提升抗氧化的功能，並避免吃零食。
另外，由於1～3歲的幼兒正在養成生活自理能力的階段，但許多衛生習慣還不能做得很徹底，特別是2歲前的學步兒，還無法將手洗得很乾淨。因此，進餐前與遊戲後，請務必帶著孩子用肥皂洗手至少20秒鐘，以確保完成清潔動作。
■ 4～7歲幼兒：接種疫苗，告知孩子防疫資訊
除了讓孩子接種疫苗外，李秉穎醫師表示，由於此階段的孩子已上幼兒園，接觸的環境比0～3歲的孩子複雜許多，因此孩子身邊的大人務必施打H1N1疫苗，尤其是幼兒園老師，以避免爆發群聚感染。
由於4～7歲孩子的認知能力和生活自理能力發展較佳，建議大人可適時地告知孩子H1N1相關資訊，包含傳染方式、症狀與防護動作等，並帶著孩子一起實行。爸媽一定要提醒孩子，在幼兒園裡應與生病的孩子保持距離，不能和其他孩子共用任何會放進嘴裡的物品，如杯子和餐具。此外，爸媽和幼兒園老師應保持密切聯繫，才能瞭解校方的政策與孩子的健康狀況。
■重症高危險群：減少外出、接種疫苗
周怡宏醫師表示，醫學文獻上指出H1N1併發症高危險群的孩子，染病後死亡率的確較高，因此，應儘可能避免讓這些孩子外出，以降低被他人傳染的可能性；任何會接觸到高危險群孩子的大人，也最好都能接種H1N1疫苗。爸媽平時應讓孩子有均衡營養的飲食，並讓孩子有充足的睡眠。在運動方面，建議和孩子每天做些規律性的幼兒體操，或是慢走、健走，這些都是很好的幼兒運動方式。
■孕媽咪：增強免疫力、避免與病人接觸
協和婦女醫院主任——詹益宏醫師表示，由於孕媽咪的免疫力較低，所以感染H1N1後也較容易演變成重症，造成嚴重的肺炎或早產。因此，建議孕媽咪平日應攝取足夠的營養素、正常的作息，避免壓力過大，以增強自己的免疫力。此外，孕媽咪應儘可能避免到人多的地方，或與類流感症狀的病患接觸，隨時留意自己的身體狀況；如果出現類流感症狀，甚至胎動減少或感覺不到胎動，必須立即就醫尋求適當診治。
美國及台灣疾管局都建議，接種疫苗是避免孕媽咪感染H1N1最好的方式，但為了安全起見，台灣婦產科醫學會則提議，孕期前三個月的孕媽咪最好先諮詢婦產科醫師，再決定是否接種H1N1疫苗。
當出現類流症狀與感染H1N1新流感時，怎麼辦？
李秉穎醫師提醒，大人不舒服會自行就診，但2歲前的孩子並無法確切表達自己的生理狀態，因此爸媽一定要隨時注意孩子是否出現任何不尋常的症狀。而與孩子互動最為頻繁的爸媽，也應當留意自己的身體健康，以避免生病時，將病毒傳染給孩子。
■0~6歲嬰幼兒病患，應休養、隔離和注意用藥
當自己或家人經確認為H1N1新型流感患者時，除了須在家休養與自我隔離，大部分的患者在即時服用抗病毒藥物後就能痊癒，有些病患甚至不需服用抗病毒藥物就能恢復健康。
但爸媽千萬要注意，不能讓孩子服用任何含有阿斯匹靈的藥物來減緩孩子的類流感症狀，以避免造成雷氏症候群，其致死率高達30~40%。倘若病人症狀減緩，家人也不能因此掉以輕心，因為病人在症狀緩解後的24小時內，仍有可能將病毒傳染給他人，而孩子的病毒傳染期又比成人更長。
■孕媽咪病患，應提早用藥、持續哺乳
世界衛生組織建議有類流感症狀的孕媽咪，可諮詢醫師關於提早服用抗病毒藥物的可能性，不一定要等待檢測報告出來才投藥，以避免耽誤服用抗病毒藥物的時機。
此外，由於母奶能讓新生兒增加免疫力，因此世界衛生組織與疾管局都呼籲，無論媽媽是否生病，或是正在服用抗病毒藥物，都應餵哺母奶。若媽媽有類流感症狀，應將母奶擠出存於奶瓶中，請健康的家人代替餵哺；除非必要，孕媽咪應儘量避免和寶寶接觸，與寶寶互動時也應配戴口罩，並作好個人衛生工作。
■照顧類流感或H1N1病人時，如何自保？
周怡宏醫師表示，並不是所有的疾病預防都得仰賴疫苗。無論任何一種疫苗，都不能涵蓋到所有的年齡層或族群，因此當我們在面對任何一種病源或病毒時，自身免疫力最重要。特別是當家中有流感或H1N1新型流感的病人時，照顧者除了應提高警覺、努力增強免疫力，以下的照顧要點也能幫助你保護自己。
● 照顧0～6歲病童時
當抱著0～3歲的生病寶寶時，不要近距離面對面。可讓寶寶的下巴靠在你的肩上，避免寶寶咳嗽時將呼吸道分泌物噴到你臉上。此外，須特別留意寶寶的睡眠情形（如，叫不醒）。為了避免傳染給其他家庭成員，4～7歲病童應配戴口罩；如果可以，建議讓他單獨住有獨立衛浴的房間。
● 照顧病患的生活起居
應避免讓重症高危險群照顧病人；儘量避開和病人近距離的接觸，如果非接觸不可，則應配戴外科口罩或N95口罩。建議每天消毒病人的房間；在觸碰到病人使用過的衛生紙或衣物後，應使用肥皂加溫水洗手；病人的衣物或餐具照一般程序清洗即可，但須避免共用毛巾。
面對不確定的新型病毒，只有自己才是家人和自我的最佳健康捍衛者。請記得提升自身免疫力、作好健康管理，當幼兒或家人的身體狀況出現任何狀況時，立即諮詢醫師，留意政府公佈的H1N1新型流感資訊，隨時掌握防護原則，才能確保家人與自己的健康。
H1N1病毒檔案
傳染途徑
● 主要為飛沫傳染，病源體藉由患者呼吸道的分泌物而散播出來。
● 病毒可存活於環境表面2～8小時，可能藉由手接觸到受飛沫污染的物品表面，再接觸口鼻等途徑而感染。
潛伏期
● 感染後在1～4天（通常是2天）後開始發病
症狀
● 發燒、咳嗽、全身酸痛、喉嚨痛、頭痛、極度疲勞，甚至有腹瀉、嘔吐的情況。
致死率
● 千分之0.8～1.5，只比季節流感（約千分之一）接近或略高。
H1N1 Q&A
Q1.哪些人不能施打H1N1新型流感疫苗？
除了6個月以下的嬰兒不能施打外，由於疫苗是透過胚胎蛋培養而成，因此也不適用於對雞蛋過敏者。此外，對流感疫苗過敏者、免疫功能不健全者、癌症患者、格巴二氏症候群患者、對硫柳汞過敏者與正在發燒的人，以及接種第一劑後有過敏現象者，皆不能接種疫苗。周怡宏醫師建議接種疫苗後，應停留至少30分鐘後再離開，以便過敏發生時，能儘速就醫。
Q2.哪些孩子是H1N1併發重症高危險群？
● 2歲以下的幼兒
● 長期服用阿斯匹靈，感染流感病毒後可能併發雷氏症候群者
● 有慢性肺、心血管、肝、腎、血液、神經、肌肉或代謝疾病（含氣喘、鐮刀型貧血症、糖尿病，但高血壓除外）者
● 免疫系統脆弱（包括因藥物或愛滋病毒感染造成的免疫抑制）者
資料來源：疾管局
Q3.當嬰幼兒出現哪些症狀時，必須緊急送醫？
小小孩可能並不會出現所有典型的H1N1症狀，當出現以下任一症狀，應立即送醫：
● 呼吸困難或急促
● 膚色呈現藍紫色缺氧狀
● 嗜睡或睡太深，不易喚醒
● 活動力低
● 焦躁不安，不想被大人抱
● 發燒且出現紅疹
● 嚴重或持續地嘔吐……等