做人成功的人工生殖術

人工生殖技術已成為不孕症治療的標準之一,但人工生殖技術的成功率仍然不高,有許多影響成功率的因子,仍然處於灰暗地帶,無法改善。




  同樣的精子、卵子,同樣的子宮,有的人作幾次便成功幾次,有的人連作數次都失望而回,到底哪些因素影響了這些人的成功率呢?

年紀愈大,卵子的品質愈差:據報告超過35歲,卵子便開始老化,過了38歲,成功率便只剩一半,而40歲以上,同樣的條件,成功率只達年輕人的三分之一了。

精蟲的數目與活動力是決定受精力的最大因素:低於每西西1000萬隻的精子數或活動力低於30%,便不適宜作人工授精術;低於每西西500萬隻或活動力小於20%,便不能作GIFT,只能選擇IVF或TET。更甚者,每西西不到100萬隻或活動力小於10%,便只能選擇困難的顯微授精,當然預期性要更差一等。

好的胚胎種一個都可能成功,壞的胚胎傾巢而植進去一個也不著床:好的胚胎,植上三個便有25%的人懷孕,植四個有30%的成功率,植多個成功率再高,但也增加了多胞胎的危險性。要得到好的胚胎,除了要有好卵、好精子之外,還要有一個好的實驗室與好的品管。

植入的位置:GIFT是不需要形成胚胎的時候,便放入輸卵管,等於是以人工幫助取卵,其他並沒有作什麼,但其成功率可高達50%,是所有治療之中最高的。IVF則一切都在體外進行,形成胚胎之後,再放入「子宮」。是其成功率只有30%,TET的作法則與IVF的前期完全相同,但在同一個時間植入輸卵管,其成功率亦可達40-50%。其間的差異,只在於植入的位置不同而己。輸卵管負責胚胎的培養,子宮只是用來著床的,如何將胚胎養到著床期才放入子宮,是當前我們仍在努力的目標。

*子宮內膜的品質:子宮內膜是胚胎的故鄉,子宮內膜太薄,血流不夠豐盛,荷爾蒙分泌缺乏的內膜,其著床力都不如理想,植入之後由於子宮的活動,子宮腔液流動有時會將胚胎推出子宮,而無法著床,有時將胚胎流回輸卵管,而造成7%的子宮外孕率。因此植入胚胎之後,充分的休養與足夠的黃體素及各種激素的配合,是提高成功率的一大法門。人工生殖術起步已有15年,15年來,各項因素不斷改善,相信慢慢地各種因素得以一一解決,讓不孕的夫妻都有其後。





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