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甲狀腺機能亢進準媽媽注意!
  根據統計,懷孕合併甲狀腺機能亢進的發生率約為0.2%,大部份的病例都是在懷孕前即發現並加以治療,只有少數病人是在懷孕期間才被第一次診斷出的。

  造成懷孕合併甲狀腺機能亢進最常見的原因為Graves disease,這是一種自體免疫的疾病,其所產生的自體免疫抗體很像甲腺剌激素(Thyrotropin),有促進甲狀腺的效用,因此便造成甲狀腺體的生長及機能之亢進。

  要於懷孕時來診斷甲狀腺機能亢進實在是有臨床上的困難,因為其所產生的部份症狀在懷孕時也會發生,以下幾點有助於我們來診斷,包括:(1) 持續性心摶過速; (2) 甲狀腺腫大; (3) 突眼症;(4)正常飲食下,體重不增反減。

  當病人有臨床的懷疑時,我們可抽血檢測free T4及TSH,一但有free T4增高及TSH下降的情況,即可確定診斷。

甲狀腺機能亢進對懷孕有何影響?
(1)一般而言並不會造成不孕症,但有流產及早產機率增高的現象。

(2)對於未治療或是治療不完全的病人會有子癇前症的傾向,而對於部份的病人則有併發甲狀腺危機(thyroid crisis)的可能,若處理不當則會產生心摶過速及心臟衰竭而死亡。

(3)造成甲狀腺機能亢進的抗體會經過胎盤而造成胎兒甲狀腺機能亢進,而會有子宮內胎兒生長遲滯的現象。

治療甲狀腺機能亢進的藥物對母體及胎兒危險嗎?
  治療甲狀腺機能亢進的藥物以propyltliowacil (PTU)與Carbimazole為主,其作用機轉皆為減少甲狀腺激素的合成。

對母體的副作用包括:
  顆粒性白血球缺乏(afranulocytosis)、皮疹、發燒、神經炎、肝炎等。

對胎兒的副作用包括:
  有造成胎兒甲狀腺腫大的現象,但造成胎兒甲狀腺機能低下的情形則不常見。另外,Carbimazole有造成胎兒頭皮缺陷的報導,因此PTU被列為懷孕時優先考慮的抗甲狀腺藥物。

  甲狀腺機能亢進易於產後6-12週內再發,因此病人於生產之後,仍應繼續每隔兩週做一次抽血檢查。

資料來源:長庚醫院婦產科
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