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不孕症的迷思─找不出原因的不孕症
  雖然目前生物科技的進步有很大的進展,如人類基因圖譜的繪裂、無性生殖的複製羊技術,解開了自然的奧妙,卻也打開了一些禁忌,在滿足人類好奇心之餘同時也承受了未知的危險。然而,人類知識在目前也仍有許多未明瞭的空白,不明原因的不孕症正是其中之一。

每十對夫妻就有一對有不孕症
  依目前的資料顯示:約有10%至14%的正常夫婦在經過一年的同房後仍無法受孕,概括來說,大約每十對夫妻就有一對有不孕症,而其中不明原因不孕症的病人將近佔了不孕症病人的26%。

  通常此類病人的不孕症檢查大致是正常的,這意味著病人們可能有正常的排卵、通暢的輸卵管及正常數目與活動力的精蟲,卻仍是無法懷孕,其原因可能是目前的不孕症檢查仍有其不夠細緻的缺陷存在。

  如子宮輸卵管攝影能發掘出輸卵管的通暢度與子宮腔的異常,但無法知曉其功能的好壞;腹腔鏡能看清骨盆腔、卵巢、輸卵管的外觀異常,卻無助於對這些器官內部功能的了解;內分泌及內膜切片檢查雖可判斷出病患有無排卵與黃體功能是否有缺陷,卻不能保證排出的卵子能正常受精,或受精後的受精卵能順利於子宮內膜上著床。

生殖系統中存有無法偵測的缺陷存在
  同樣的情形也出現在精液檢查上,正常的精液檢查並不保證精子能讓卵子受精,即使再進一步做性交後測驗、倉鼠卵殼穿透試驗,甚至人類卵殼穿透試驗等亦是如此。

  不明原因不孕症的病因是否因年齡較大而影響卵子品質的一連串後果所造成的,目前仍無定論。但也有可能是因患者的受孕較慢,或是生殖系統中存有無法偵測的缺陷存在,例如,精子與卵子的品質有輕微的異常、精卵的結合或受精有困難,或受精卵的著床有阻礙,這些都是目前的檢查所無法評估的,至少是在人體內仍無法達成的。

不明原因的不孕症在三年內懷孕率約四成
  不明原因不孕症的治療是依照病人及配偶的年齡、不孕症狀時間的長短、是原發性或續發性不孕症、卵巢功能的程度而異。一般來說,不明原因不孕症若不治療,其三年累積懷孕率約為46%,然而這是指年紀輕、不孕症狀時間較短,或經醫師判斷先以觀察治療可能較好者為主。

  至於年齡大、長期不孕症、可能有卵巢功能衰退者,長期的等待不是辦法,必須及早利用人工生殖科技的幫助來懷孕才是較佳的治療。目前,可能仍是以禮物嬰兒(GIFT)的治療會有較好的結果。

  所以,不明原因不孕症的病人若想懷孕,跟你的醫師詳細的討論你的病情與可採用的治療方式,在兼顧家庭經濟與疾病預後的層面考量下,選擇適當的治療方法才能有最好的懷孕機會。

資料來源:長庚醫院婦產科
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