親親我的心肝寶貝—認識嬰幼兒肝膽照護
據報載,台大醫院於7月曾收治一名6歲男童,因出現食欲不振、嚴重腹痛、肚子鼓脹等症狀而緊急送醫。經診斷後,赫然發現這名年僅6歲的男童已是肝癌末期,而且起因是國人最常見的B型肝炎。很多爸媽往往以為,只要寶寶按時施打B肝疫苗就能產生抗體。事實上,由於體質差異,疫苗的效力其實並非100%。而且,每年國內有上百名孩童因為膽道閉鎖或病毒感染,一出生就為肝膽疾病所苦,甚至來不及長大。
為了讓大家對兒童肝膽疾病有更多的認識,10年前,臺大醫院小兒部張美惠醫師與病童家屬共同奔走努力,募款成立了「兒童肝膽疾病防治基金會」。張醫師將自己多年來的臨床經驗與學術研究化為行動力,並結合民間與政府的力量推展兒童肝膽疾病的知識與觀念,希望家有嬰幼兒的爸媽都能掌握「及早發現,及早治療與預防」的關鍵時機,幫助寶寶遠離病痛,重展笑顏。
膽道閉鎖 兒童換肝主因
膽道閉鎖是一種原因不明的先天性疾病。根據兒童肝膽基金會統計,台灣每年約有40名新生兒罹患膽道閉鎖症,發生率高居世界前二名。肝臟是人體內重要的消化器官,不僅可將食物轉化為有用的養分,它所製造的膽汁還可幫助消化、吸收及排出廢棄物質。當膽汁無法正常排到小腸時,累積在肝臟的膽汁會導致寶寶的肝功能受損,並造成眼白泛黃、肚子鼓脹,膚色較黃、較黑等症狀。有些爸媽以為寶寶的膚色偏黃是胎火大,皮膚黑則是遺傳,常因聽信偏方讓他服用紅嬰水或八寶散,而延誤了就醫的黃金時機。如果未能在出生60天內儘早進行手術,多數孩子在1~2歲內就會需要換肝,甚至死亡,後果非常嚴重。
在寶寶出生30天內,張美惠醫師建議爸媽應注意以下觀察要點,以掌握寶寶的肝膽健康情形。
1. 當寶寶超過2週大時,如果黃疸還沒消退,爸媽務必要請教小兒科醫師造成寶寶黃疸的原因。
2. 爸媽在幫寶寶換尿布時,請不要嫌棄味道難聞,一定要參考兒童健康手冊中的「九色大便卡」,時時比對寶寶的大便顏色是否正常。若呈現白色、灰白或淡黃色,很有可能就是膽汁沒有正常排出的警訊,應立刻帶寶寶就醫。
B型肝炎 定期追蹤不可少
台灣新生兒B型肝炎疫苗接種計畫已施行26年,很多爸媽以為只要按時帶寶寶打完3劑疫苗,就可以預防B型肝炎了。但兒童肝膽基金會卻指出,依照體質的差異,部分寶寶在接種疫苗後,仍可能因母嬰傳染而成為B肝帶原者,提高日後肝臟病變的風險。尤其當媽媽是B型肝炎帶原者(亦即B肝表面抗原陽性)、而且是e抗原陽性的帶原者時,寶寶在接種疫苗之後,仍有10%的感染機率。所以爸媽千萬不要抱持「只要打了B肝疫苗就沒事」的迷思。
為了避免寶寶成為B肝帶原者,請爸媽務必按時完成以下預防重點。
1. 媽媽在懷孕7、8個月時,應進行B型肝炎產前檢查。若檢驗結果是B肝帶原且為e抗原陽性,那麼寶寶在出生後24小時內,必須先注射B型肝炎免疫球蛋白,以降低感染率。
2. 不論寶寶是否有注射B型肝炎免疫球蛋白,在出生後3~5天、30天大,以及6個月大時,都要按時完成3劑B型肝炎疫苗接種。在寶寶12個月大時,一定要到醫院抽血檢驗,以確認疫苗是否發揮了效果。
如果寶寶確認是B肝帶原,只要從小注意飲食與生活作息,並且定期每半年接受追蹤檢查,就能早期發現問題,早期治療,避免合併症發生。

 

夏天到,皮膚保養也要到!
  夏日炎炎,除了炙熱難熬,有些好發在嬰幼兒身上的皮膚疾病更是層出不窮,不僅讓孩子覺得難受,嚴重時,還會影響到情緒與生活作息,讓爸媽傷透腦筋。
  其實,夏日常見的皮膚問題,都能在父母的預防,有不錯的改善。所以,只要父母多一份的用心,就能免去掉許多教人煩惱、教孩子難過的皮膚疾病。通常,在夏天比較常見的皮膚狀況包括:
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1.痱子:
  痱子是「汗疹」的俗稱,同時也稱「粟粒疹」。最常發生的部位是在脖子、前胸及後背;其症狀是患部及四周的皮膚會起疹子、發紅、發癢,而且有灼熱感,也常會因為抓傷、感染而變成膿包。雖然汗疹並不是什麼大毛病,不過癢起來真是教人不舒服,尤其寶寶很有可能因為如此,造成吃不下、睡不著的後續反應。
◆預防方法:痱子是因為排汗障礙而引起的,所以在溫度、溼度很高的季節裡,如果被子太厚、衣服穿太多、不吸汗…等原因,都會引起痱子。因此預防之道,便是保持環境的通風、涼爽,常洗澡,並且穿著輕薄透氣又吸汗的棉質衣服,讓皮膚保持乾爽,就可以減少汗疹的發生。而且如果允許,適度的開放冷氣,不但涼涼的舒服,也能減少長痱子的機會喔!
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2.膿痂疹:
  也稱做「黃水瘡」。最常出現在頭頸部,尤其是鼻子周圍或耳朵,其次是四肢;其症狀是會有小小透亮的水泡出現,而且如果不小心水泡破裂,流出的黃水會造成四周圍的感染。
◆預防方法:膿痂疹是由細菌所引起,最常肇因於蚊蟲叮咬後,因為搔癢抓破所引起續發性細菌感染;而且膿痂疹是屬於直接接觸傳染的疾病,所以爸媽應該留意親友間、或托兒所小朋友間,相互傳染的可能。如果受到感染,只須適當的使用口服或外用抗生素治療,大約二、三天就有明顯的改善;但有極少數的孩子在感染膿痂疹後會併發急性腎臟炎,所以最好是持續一星期左右的治療。
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3.蚊蟲叮咬:
  通常最常被叮咬的部位在面部、手部、小腿及足踝處…等常被暴露的部位。由於小孩被叮咬的機會比成人高,皮膚所反應出來的也較為強烈,因此常發生因搔癢難耐,而抓破皮感染的現象。
◆預防方法:夏天是蚊蟲繁殖的季節,被蚊子、跳蚤、螞蟻、及各種小蟲叮咬的機會必會增加。這時,注意居家環境的清潔便成預防工作的首要:地毯、涼席、寵物,或是陽台、庭院、盆栽、樹木,都可能是滋生蟲蚤的來源;因此這些物品及地點的定期清洗、消毒相當必要。另外,除了利用蚊帳隔絕蚊蟲的接近,帶孩子在戶外活動時,也盡可能穿著長袖衣褲或是噴防蟲液,也是隔絕被蚊蟲叮咬的方法。
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4.曬傷:
  夏天從事戶外或水上活動的機會多,曬傷的可能性也隨之增加。而很多人以為嬰幼兒的肌膚健康,不須防曬,其實不然!成人防曬,可以延緩皮膚老化,減少皺紋、黑斑、曬斑及皮膚癌;而兒童防曬,則可減少長期紫外線照射對皮膚有累積性的傷害。近年還有研究報告顯示,小時候曬傷次數愈多,成年後罹患惡性黑色素瘤的機會也會愈大。因此幼兒需要防曬,事實上,六個月以上的幼兒,就可以使用防曬乳液了。
◆預防方法:平時防曬,可以選擇防曬係數15-25的防曬乳液,每隔4-5小時再擦一次。從事郊遊、打球等戶外活動時,則要選擇係數更高的防曬乳液,但記得流汗、洗臉後須再擦一次。游泳時,要選擇防水型的防曬乳液,而且每60-90分鐘要再擦一次。擦抹的部位不只有臉,所有曬得到的部位,包括四肢、脖子…等,都要擦到。此外,陰天時的紫外線照射量其實不比晴天少,只會少一點炙熱的感覺,所以防曬工作還是不可忽視喔!
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5.尿布疹、異位性皮膚炎:
  雖然,尿布疹與異位性皮膚炎並非夏天專有的皮膚問題,但台灣的氣候特徵,在夏天是又濕又熱。因此,像寶寶的尿布疹、或異位性皮膚炎的孩子,都很容易在夏天發生惡化;而各種細菌、黴菌也很容易在這時候繁殖,再加上流汗、搔癢、衣服摩擦等外界刺激,各種溼疹和接觸性皮膚炎因此常見。總之,要避免這些在夏天容易發生的皮膚疾病,最重要的就是保持孩子皮膚的乾爽整潔;外出時,也先準備好該有的防護措施,才能幫孩子抵擋掉這些教人不舒服的皮膚狀況。這樣,您與孩子的夏天,就才是真正的享受啊!

 

爸爸的影響力,從小開始
翻開《爸爸跟我玩》(信誼)這本小書,孩子們都好想學裡面的小熊,跟爸爸玩每一個遊戲——
我的小腳擱在爸爸的大腳上,嘿唷!嘿唷!
再高一點,再高一點!
騎在爸爸的肩膀上。
溜下來,讓爸爸背我。
爸爸當馬,跑呀!跑呀!……
育兒過程中,爸爸的角色如果能像書中的熊爸爸一樣盡情發揮,不但能給予媽咪情感上和實際分工上很大的支持,對爸爸本身的成長以及孩子的影響,更是不可小看。
和孩子玩,讓生命有了良性循環
美國賓州州立大學人類發展與社會學的副教授Eggebeen與Knoester的研究早已發現,男性在升格當父親後,在人生體會上會有一番改變,父親角色會深刻影響男性的生命面貌。當了爸爸的男性,在社交生活、家人關係和工作態度上,都跟沒當爸爸的男性有所不同;這些父親比較會參加公益和社會團體,也會跟自己的父母重新建立良好的互動方式及關係;而且跟孩子相處的時間愈多,這種影響就愈顯得深刻。
不過,許多新手爸爸還是擔心自己不知道該怎麼跟孩子玩,就如同他們擔心小嬰兒軟軟的,不知道該怎麼抱、怎麼餵奶、洗澡、換尿片一樣。其實,爸爸們多慮了!
爸爸逗弄,寶寶玩起來更興奮
研究指出,小寶寶在看到爸爸時會比看到媽咪時顯得興奮,他會睜大眼睛,表現出準備要玩的樣子,而這樣的表情與動作,自然而然引起爸爸逗他玩的興致。雖然媽咪常常會擔心爸爸動作粗重、笨手笨腳,無法妥善照顧寶寶,但爸爸對待嬰兒的方式實際上比媽咪活潑許多,爸爸抱著嬰兒或逗嬰兒玩時,動作通常比較大而且節奏較快,會忽上忽下有變化;而媽咪則比較溫柔,動作和緩,也比較沒有力氣舉太高或太久。小嬰兒很早就能意識到這種區別,所以對爸爸和媽咪也會有不同的期待和反應。
心理學家認為,父母在和孩子互動中顯現的這種特質差異,對孩子的身心發展是很有幫助的。小嬰兒從爸爸低沉的聲音,臉部的特徵,粗刺的皮膚,就足以分辨爸爸媽媽的不同,並建立起與爸爸的獨特關係,寶寶也會一次又一次地期待爸爸跟他說話、跟他玩,並且發出興奮的聲音和舞動小手來熱情回應,親密的感覺自然浮現。
爸爸被動時,寶寶會發動攻勢
許多爸爸坦承自己並不擅長照顧孩子的生活起居,但多半認為自己是孩子的大玩偶。而根據國外的研究發現,父親和孩子遊戲的次數比母親多,但母親和孩子每次玩的時間則較長,這似乎印證了大部分人的經驗:媽媽比較有耐心。

有趣的是,研究者觀察到,親子在相處的同時,父親往往也花很多時間在閱讀書報和看電視。於是,嬰兒開始會策略性的吸引父親的注意,例如:1歲3個月大的寶寶走到牆角插座附近,這時候,父親會放下報紙說:「不要玩插座。」等父親又舉起報紙看時,寶寶又會做出試探的動作來吸引父親的注意。此外,嬰兒也經常會拉扯爸爸的報紙,當作玩樂和引起注意。恐怕很多爸爸從沒想到,這小小的舉動竟然算得上是一種「互動」。事實上,寶寶是會主動和大人玩的,爸爸要有這樣的敏感度,察覺寶寶的企圖。
肢體活動,讓對話和情感更貼近
過往研究確實指出父親是孩子的理想玩伴,相較於媽媽,1~2歲的孩子甚至更樂於和爸爸玩,因為爸爸比較能滿足寶寶愛動的特性。而日本厚生勞動省於2007年發表的5歲半幼兒家庭調查也顯示出類似結果,和孩子一起玩撲克牌或玩具的父親比母親稍多,和孩子一起玩肢體活動的父親比母親則多了將近一倍。

輔仁大學兒童與家庭學系陳若琳老師指出,肢體性的活動,爸爸和孩子們玩起來特別痛快。她以親身參與過的社團活動為例,平日若是學鋼琴這類的靜態活動,通常是媽媽們帶著孩子參與;但是每當孩子們參加體育活動時,像是直排輪及跆拳道的活動,就會吸引很多爸爸前來助陣,他們會在一旁指點、加油,吶喊過程彷彿對自己也是一種紓解。

而這些爸爸們後來還會三五成群組織「親子團」,相約露營,展開另一種新的學習;更重要的是,爸爸透過和孩子一起運動、上山下海,說話的題材變多了,情感上也變得更貼近。
豐富孩子的生活體驗,無人能取代
從角色分工來看,由於男性和女性看待事情的方式不同,孩子的童年有爸爸積極陪伴,自然也就能獲得多樣化的學習經驗。例如,小小孩跟爸爸一起玩球、玩翻滾和跳躍的遊戲,對孩子的體能發展是有幫助的;爸爸可以高舉孩子,讓他們想像飛起來的感覺,也能把孩子放在肩膀上,讓孩子安全的俯瞰周遭,享受不同的視野。大一點的孩子可以和爸爸成為打籃球和羽毛球的好伙伴;擅長數理的爸爸可以和孩子玩增進邏輯觀念的棋類遊戲;喜歡敲敲打打修東西的爸爸可以帶著孩子當小幫手,這些生活經驗對親子來說就是很好的遊戲和學習活動。

整體而言,爸爸帶領孩子遊戲時,除了展現不同的活力,也能平衡媽咪對孩子的過度保護,讓孩子更勇於探索和發揮冒險精神;爸爸可以當男孩的榜樣,讓他學會:「就像爸爸這樣做!」;爸爸還可以當女孩的學習榜樣,給她溫暖、讚美與尊重,讓女孩學會未來如何與男性相處。這些影響力,都是爸爸獨一無二的魅力,無人能取代。親愛的爸爸們!愈早參與孩子的童年愈能發揮影響力,現在就是你展開行動的重要時刻!

 

如何建立孩子收拾玩具的概念?
  良好生活習慣的養成,需要掌握「及早培養」的原則。很多父母都是在孩子長大後,才覺察到生活能力的重要,其實,生活習性的養成也有所謂的「關鍵期」,若是導因於不同因素(例如:過於寵愛、嚴厲限制、疏於教導)而延誤學習,日後的成效常常事倍而功半。
  一般來說,一至三歲是養成生活能力的黃金年齡,生活中的任何經驗都可以成為學習素材,其中收拾玩具通常是最好的學習情境之一,但是這也是父母的困擾所在。
收拾玩具,在孩子眼中難度相當高。孩子收拾玩具的經驗需要不斷地被教導,藉由計畫性的引導策略,才會讓孩子在混亂、多樣化的玩具類型中找出收拾的頭緒。父母要讓孩子養成具有「分門別類」的收拾技巧需要做的是:
一、幫每一類玩具找一個家
  培養收拾玩具的能力,首先是教孩子將不同類別的玩具放在一起,例如:樂高積木、娃娃家、車庫、黏土工具組,這些都是幼兒常有的玩具類型,只要購置幾個易於收納的收拾盒,並在外盒貼上照片即可,這也可做為手足間的分工之用,例如:弟弟收小汽車和積木,姊姊收芭比和黏土,可避免不必要的紛爭。

二、重視玩具的購置過程
  玩具日後的收納問題,其實在買玩具時就需要考慮。盡量減少購買體積過大、外型不規則的玩具,以免造成收拾的困擾;而且每買一個新玩具時,就要主動詢問孩子:玩具應該住在哪一個「家」呢?藉此,可以強化孩子的分類與歸類能力,也能引導孩子正確的收拾方式。
三、重建玩玩具的規則
  為了保持對玩具的新鮮感,不妨將家中的玩具整理分組,並每兩個星期更替一次,您會發現這樣的安排,孩子玩玩具的專注力增加了,由於玩具量減少了,也會減輕孩子自行收拾的難度。父母若能增加玩玩具的指令,例如:要求孩子「收拾完一件玩具之後,才能再玩另一個玩具」,那麼孩子很容易在遊戲過程中養成收拾的好習慣。

 

自己大小便,寶寶準備好了嗎?
  大小便訓練,是寶寶極為重要的一個學習項目,但是在初期訓練的過程中,爸媽往往遭遇到許多難題,而感到相當困擾。其實,寶寶也可能覺得很挫折呢!他只不過是還沒有準備好學習自己大小便罷了!
  一般訓練寶寶大小便的年齡,從十八個月到二十四個月不等,甚至有些孩子會拖到三、四歲上學之後,才漸漸有心理和情緒上的準備。而爸媽要如何知道,自己的寶寶是不是已經準備好接受大小便訓練了呢?還有,如果確定寶寶已經可以開始接受訓練,爸媽又要如何著手,才能讓訓練的過程平和而順利呢?

何時是訓練寶寶自己大小便的時機呢?
當他可以控制自己至少兩個小時保持尿布的乾淨。
當他會反應自己的尿布濕了、髒了,也清楚表示不喜歡濕的、髒的尿布,要求要換乾淨的。
當他開始有興趣跟你一起進廁所,研究你大小便的樣子,還好奇地學著坐在馬桶上。
當他可以幫忙解褲脫褲。
當他了解這個馬桶是要做什麼用的,也了解為什麼尿布會濕會髒,以及濕、髒之前自己身體反應是什麼。
當他可以在自己「有感覺」的時候表達,有些孩子會說,有些孩子則是拉著你指著便桶。
當他了解去便便、去廁所是什麼意思、什麼動作,並且能聽懂你的指示,進廁所坐在自己的便桶上及洗手。
當他表示出相當程度的意願,想要成為大孩子、或是想要模仿爸爸媽媽或是哥哥姊姊的時候。
當他心情愉快、接受指示的意願較高的時候。

讓寶寶喜歡自己大小便
邊做邊說給他看
  最好的模仿對象,就是爸爸媽媽了。此時,你要放開心、並且有耐心,讓寶寶跟你一起進入廁所,並且告訴他你正在做什麼、以及為何要這麼做。閱讀相關的故事書或是看相關的影片,也是讓寶寶學習模仿的途徑。

挑選寶寶專用的便桶
  讓寶寶挑選適合他而且他喜歡的便桶,甚至可以一起為這個小小便桶換新裝。如果能夠放在寶寶遊戲間旁最好,也允許他當作一般小椅子用,或是穿著衣服進行假裝上廁所的遊戲。爸媽要讓寶寶有實驗的空間,即使他一直堅持不脫褲子上廁所,畢竟,讓他感到安心還需要一點時間。

用漂亮的小褲褲誘導他
  一起挑選有卡通人物的小內褲,並且告訴他,別弄髒他心愛的人物唷,那就要學習脫褲子在小小便桶上尿尿才行。

漸進式的學習,減少挫折
  可以使用漸進的方式,在一天之中,只有早上讓寶寶用便桶,午睡或是晚間仍然允許使用尿布,寶寶比較不會有壓力,等習慣了再慢慢拉長時間。爸媽也要不厭其煩的指導,清理寶寶濕了髒了的褲子,不要讓他覺得這是一件羞恥的事,也才不會因為過多的挫折感導致寶寶總是緊張、焦慮而拒絕。

溫柔的提醒,熱情的慶祝
  溫柔地提醒他,你是不是想要尿尿或是便便啊,也請他溫柔的提醒你,他有感覺想要大小便了。並且向他保證,你一定會陪著他進入廁所或幫助他,寶寶很容易因為挫折、害怕責備,而不願意嘗試自己使用便桶。另外,當寶寶一次又一次地成功時,也要熱情的慶祝唷!即使只是很高興的告訴爺爺奶奶、告訴保母阿姨都行!這是對寶寶最好的獎勵和鼓舞。

 

 

 

 

 

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