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幼兒四季健康手邊書》秋季疾病,嬰幼兒的腹痛問題
由於嬰幼兒會因腹痛而大聲哭鬧,因此嬰幼兒的腹痛問題,總是令父母親頭痛不已,不知道該如何處理。其實不同年紀的孩子,引起腹痛的原因也不一樣。當面對自我表達能力不足的嬰幼兒時,父母親更必須細心觀察:腹痛持續的時間疼痛的程度有無伴隨其他症狀,以提供給醫師作為診斷的重要參考。

以下將介紹:嬰兒腹絞痛和慢性復發型腹痛,這兩種嬰幼兒常見的腹痛問題,讓父母親能更瞭解孩子腹痛的原因、常見症狀以及治療方式。

嬰兒腹絞痛
新生兒滿月之後,容易發作腹絞痛,依程度輕重,有的人二個月後自然解除,有的嬰兒必須奮鬥到半歲。對這類孩童的父母而言,越夜越心驚,真是難熬的痛苦經驗。

致病原因
˙嬰兒滿四個月之前,腸壁神經發育不成熟,彼此協調能力差,造成腸道蠕動不規則,前一波未走,下一波趕到,糾結在一起,發生痙攣疼痛。

常見症狀
˙發作時間有兩個高峰,傍晚四時至八時、半夜零時前後。
˙腸道痙攣、阻塞不通、腹部鼓脹,俗稱「膨風」,此時嬰兒哭聲淒厲,握拳踢腿,躁動不安。
˙等到腸痙攣波消失,排氣連連,疼痛緩解。
˙診斷腹絞痛,與數字3有關:3個月以下,每天3小時,每週3天。
˙腹絞痛嬰兒容易溢奶,很快就餓了,如果哭鬧持續用力,升高的腹部壓力,常造成臍疝和腹股溝疝氣。

治療方式
˙發作時塗擦薄荷油或熱敷按摩腹部,解除腸痙攣。
˙改用酸化配方奶粉,或只餵母奶。
˙如果症狀嚴重,找兒科醫師診斷是否牛奶過敏。
˙必要時給予舒緩平滑肌的藥物,預防腸痙攣。

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丁醫師的小叮嚀
˙學者認為,俗稱大腸躁鬱症的嬰兒期症候就是嬰兒腹絞痛。因為他們的發作原因都是腸道蠕動不協調、不規則、痙攣波太多。追查腹絞痛嬰兒的親代,常會發現父母親易有緊張的時候想排便,或反覆腹痛的病史。
˙腹絞痛的嬰兒因為生理的原因哭鬧,卻常被誤會為脾氣不好的磨娘精,真是冤枉。只要解除他的疼痛,大人小孩就都能鬆口氣,舒服睡覺。
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慢性復發型腹痛
意指在三個月的時間內,發作三次以上的間歇性肚子痛,常見於兩歲至十歲的幼兒及低年級學童。根據幼兒園老師的經驗,超過半數的小孩曾經發生,是生長中兒童普遍的現象。

致病原因
˙有人歸因於生長痛的腹部表現,腸道收縮不規則,蠕動波協調不佳,糾結痙攣而起。
˙追溯家族史,患童親代常有大腸急躁症候群。
˙大約九成是因為功能失調,沒有器官問題,但仍有10%隱藏器官病變(例如泌尿道感染、消化道畸型,或腹腔腫瘤)。

常見症狀
˙間歇發作,疼痛過後活動如常。
˙腹部隱隱作痛、絞痛或刀割般痛都可能,疼痛部位80%在肚臍周圍,20%在上腹中央。
˙發作伴隨自律神經症狀,嘴唇發白、冒冷汗、臉色蒼白、頭昏,幼兒抱著肚子蹲下。
˙沒有發燒、嘔吐、腹瀉。

治療趨勢
˙按摩腹部或熱敷,可消除腸痙攣,減輕疼痛。
˙良性的功能失調,不需用藥。
˙經常反覆發作,可用緩解腸道平滑肌收縮的藥物預防。

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丁醫師的小叮嚀
˙體重過輕或貧血的孩童,慢性腹痛隱藏器官病變的機率高,應仔細檢查,可做超音波診斷。
˙便祕會加重腹痛,預防保健請參閱「一通就樂,向便秘說再見」一文(詳見《幼兒四季健康手邊書》)。
˙避免冰冷飲料,特別是冒泡的汽水、可樂。
˙不要經常使用止痛藥。
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本文節錄自《幼兒四季健康手邊書》,丁綺文著,信誼基金出版社,2003年7月。