多胎懷孕不是福氣

有些婦女希望利用排卵藥,一次懷兩個胎兒,殊不知,多胎懷孕其實常隱藏許多風險。

同時懷有兩個胎兒以上的情形,稱做「多胎懷孕」:懷有兩個胎兒稱做「雙胞胎」,三個胎兒稱做「三胞胎」,依此類推。臨床上最常見的多胎懷孕是雙胞胎,發生率大約是一百個懷孕中就有一個,可是周產期的死亡率卻高達百分之十至十五,大約是單胞胎懷孕的五倍。

傳統上,認為懷雙胞胎是很大的福氣,但是站在產科醫學的立場來看,多胎懷孕並不是福氣,因為那會帶給懷孕的婦女及腹中的胎兒許多令人困擾的併發症。

有些婦女希望利用排卵藥,一次懷兩個胎兒,殊不知,多胎懷孕其實常隱藏許多風險。

同時懷有兩個胎兒以上的情形,稱做「多胎懷孕」:懷有兩個胎兒稱做「雙胞胎」,三個胎兒稱做「三胞胎」,依此類推。臨床上最常見的多胎懷孕是雙胞胎,發生率大約是一百個懷孕中就有一個,可是周產期的死亡率卻高達百分之十至十五,大約是單胞胎懷孕的五倍。

傳統上,認為懷雙胞胎是很大的福氣,但是站在產科醫學的立場來看,多胎懷孕並不是福氣,因為那會帶給懷孕的婦女及腹中的胎兒許多令人困擾的併發症。

分同卵性及異卵性二類
雙胞胎懷孕中,由同一個卵分裂而成的,稱做「同卵性雙胞胎」,大約占所有雙胞胎的三分之一;由兩個不同的卵發育成的雙胞胎,則稱做「異卵性雙胞胎」,約占三分之二。

醫學上認為,同卵雙胞胎才是真正的雙胞胎,因為這種雙胞胎的性別一定相同,身體上的許多基因及表現出的特徵也都相似。異卵雙胞胎則被認為並不是真正的雙胞胎,他們的性別可能相同也可能不同,同時他們身體的特徵並不相像,所以,異卵性雙胞胎之間的關係和兄弟姊妹間的關係是一樣的。

異卵性雙胞胎發生率可能隨著種族、家族、家族遺傳的傾向、孕婦的年齡、胎次、營養狀況、地域的不同,以及是否使用排卵劑或排卵藥物,而有不同的發生率。

婦女如果服用口服的排卵藥,生下雙胞胎的機會大約是百分之七左右,若使用注射的排卵藥幫助排卵而受孕的話,發生多胞胎的機會可達百分之二十至四十,發生三胞胎、五胞胎的機會也相當的高。用口服排卵藥而懷孕的,大部分都是雙胞胎,三胞胎或四胞胎的機會非常少。

併發症多
雙胞胎懷孕可能造成的併發症相當多,譬如:

1.貧血:大約百分之四十的雙胞胎孕婦有貧血的現象。
2.妊娠毒血症:雙胞胎孕婦發生妊娠毒血症的機會,是單細胞孕婦的三至五倍,而且常常在懷孕中期就可能出現。
3.羊水過多症:發生的比率大約是百分之十二,其中以同卵雙胞胎造成羊水過多的機會較高。
4.早期破水:雙胞胎發生早期破水的機會較高,而早期破水又常常會造成早產。
5.早產:雙胞胎懷孕造成早產的比率,大約是百分之二十五至五十。
6.流產:懷的胎兒數目愈多,發生流產的機率愈高。
7.胎位不正:雙胞胎發生胎位不正的比率在百分之五十以上。
8.臍帶脫垂:雙胞胎容易發生早期破水,同時常伴有胎位不正的情形,因此發生臍帶脫垂的機會較高。
9.胎兒先天畸型:雙胞胎胎兒發生先天性畸型的比率是單胞胎懷孕的兩倍。
10.子宮內生長遲滯:也就是胎兒的體重不足,或者發育較慢,通常在懷孕末期較容易發生,發生率大約是百分之十二至三十四。
11.產前出血:雙胞胎懷孕比較容易發生胎盤早期剝離或前置胎盤,而造成產前出血。
12.產後出血:雙胞胎懷孕時,由於子宮被撐得太大,生產後常常無法恢復正常,也就是說,造成產後子宮收縮不良、大量出血的機會較高。
13.產程過長:多胞胎懷孕,子宮收縮效率較差,常使得生產的時間拖得過長。

由此可知,雙胞胎或多胞胎的懷孕並不是一種福氣。有些婦女希望注射排卵藥,以利於一次懷兩個胎兒,這種「一舉兩得」的想法其實是不正確的。

懷了雙胞胎應如何處理呢?一般醫師都會建議病人,儘量臥床休息、少勞動。臥床休息可使胎兒發生子宮內生長遲滯的機會減少,同時早產、早期破水的機會亦減少,所以,希望雙胞胎孕婦從第二十四週開始就儘量地的臥床休息。

是否剖腹無絕對的標準
懷雙胞胎的生產方式,有些醫師認為剖腹生產比較安全,而主張所有的雙胞胎皆可利用剖腹生產;也有一些醫師認為,並不是所有的雙胞胎都要剖腹生產,譬如兩個雙胞胎都是頭位時,則可考慮自然生產。不過一般皆認為,雙胞胎中第一個出生的胎兒胎位不正,亦即不是頭位時;或者第二個出生的雙胞胎的體重明顯地比第一個出生的雙胞胎大時;或者合併有妊娠毒血症;或有早期破水的現象,而沒有陣痛的情形時;或有前置胎盤;臍帶脫垂;胎兒的情況不理想時。以上情況都應考慮剖腹生產。

簡單地說,雙胞胎是否剖腹生產,並無絕對的標準,在某些條件許可下,也可以採取自然生產。原則上,以能讓胎兒順利娩出為首要的考慮。(本文摘錄自詹益宏醫師著作《從懷孕到分娩》)
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