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小一生的健康檢查
文/周怡宏 周怡宏小兒科診所院長

周醫師門診時間
小聖剛上小一,學校安排了學童健檢,結果發現有多顆蛀牙、中耳積水,還有尿液蛋白量異常增加等幾項問題,讓爸媽很擔心。周醫師建議分別轉診給兒童牙科、兒童耳鼻喉科和兒童腎臟科做進一步追蹤檢查,經過再次檢查後,蛀牙給予修補治療,中耳積水則做了通氣管手術引流,至於尿蛋白在複檢後變為正常,大家都鬆了一口氣。


小一學童健檢的項目與內容

為了解學生的健康情形,教育部制定「學生健康檢查實施辦法」,其中針對小學學童在一、四年級進行篩檢性身體檢查,期望透過早期發現、早期治療,以維護並促進學童健康。執行健檢人員有醫師、醫檢師、學校護理人員及教師。檢查項目以身體理學檢查為主,有生長測量、血壓測量及身體各主要器官檢查,其他還包括實驗室尿液檢查,詳細內容請見下表。

項目內容備註
體格生長身高、體重 
眼睛視力、辨色力、立體感、斜弱視、睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂及其他異常
頭頸斜頸、異常腫塊(甲狀腺腫、淋巴腺腫大)及其他異常
口腔齲齒、缺牙、咬合不正、口腔衛生、恆牙大臼齒之窩溝封填、牙結石、牙齦炎及其他異常
耳鼻喉聽力、耳道畸形、耳膜破損、耳前?管、耳垢栓塞、扁桃腺腫大及其他異常
胸部心肺疾病、胸廓異常及其他異常
腹部異常腫大及其他異常
脊柱四肢脊柱側彎、肢體畸形、蹲距困難及其他異常
皮膚癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常(衣服外露部分)
泌尿生殖隱睪、包皮異常、精索靜脈曲張、陰囊腫大及其他異常(只適用男生)
尿液尿蛋白、尿糖、潛血、酸鹼度

備註:○指應檢查之項目。△指應檢查但須家長同意之項目,如家長不同意在學校進行,請自行帶至醫療院所檢查,費用自理,並將檢查報告繳交學校。

學童健檢應注意的事項

1. 健康檢查前一天,請爸媽及老師提醒孩子確實洗澡與潔牙。尿液檢查以起床後第一次尿液為準,採中段尿留八分滿,以確保檢查結果的正確性。

2. 基於尊重隱私權,不同意健檢的孩子須經確認後不執行。另若不同意進行胸部、腹部及泌尿生殖部位檢查,也須爸媽簽名確認後,自行帶至醫療院所檢查再將報告交回校方。

3. 檢查前,爸媽應向孩子詳細說明並徵求是否同意受檢,以減輕焦慮;並告知健檢現場有安全、適當的遮蔽措施,並有老師、護理師或志工媽媽陪伴,希望孩子能夠放心並以健康心態面對;校方則會播放健康檢查實施活動影片,讓孩子了解健康檢查的實際內容與過程。

4. 目前學童健檢仍有以下不足之處:一、無法每年都進行檢查。二、只有涵蓋身體檢查的部份。三、無法評估精神心理方面的重要疾病與議題,例如:過動症、自閉症、情緒行為疾患等兒童精神疾病,學校適應、同學霸凌、學習反應與能力偏差等問題,爸媽要多加注意孩子有否異常警訊。

爸媽守護孩子的身心健康

從幼稚園進入小學,孩子面臨生活上非常多的改變,可能產生很大的衝擊,要維護孩子身心健康,提醒爸媽以下幾件事:

■努力適應新生活
進入小學,孩子要建立更為規律的生活作息、適應更多人數的團體生活、許多功課要學習吸收、學校與課堂的種種規定與限制要理解與遵守,還有人際相處從競爭到和諧與團隊合作等,都需要爸媽與老師從旁協助與耐心指導。

■體能與耐力的限制
孩子非常好動,雖然經常且適當的運動有助於骨骼和肌肉生長,也能提升呼吸和心肺系統機能,但肌力和耐力都仍嫌不足。因此,在運動時應注意不要給予過多負荷,以免造成肌肉或骨骼損傷。

■社會化的開端里程碑
進入小學的頭一、兩年,孩子的日常生活,包括:起居飲食照顧、家庭和學校教育的差異變化、各種多元化活動以及密集的人際活動等,都會對他們日後的身心發展造成影響。

■鼓勵參與團隊運動
如果孩子對某些運動或活動有興趣,爸媽可以盡量鼓勵加入、參與團隊訓練,可有效提升孩子的快速移動與協調能力。不過,爸媽須從旁協助選擇並適當教導,以便孩子順利融入團隊的運作。