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卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG)
● 疾病簡介
結核病是感染結核桿菌所引起的疾病,結核菌侵入人體後,可在任何器官引起病變,如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等,其中以侵害肺部最多。早期的肺結核病人沒有什麼症狀,容易被忽略而延誤治療的時間,如出現咳嗽、咳痰、食慾不振、體重減輕、長期發燒、夜間盜汗、咳血等症狀,可能是中度或重度肺結核了。

● 認識疫苗
卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。

選擇自費進行嚴重複合型免疫缺乏症(SCID)篩檢,應注意事項如下:

一、接種卡介苗可以預防結核性腦膜炎及粟粒性結核所造成的後遺症或死亡,因此愈早接種愈好。
二、極少數的寶寶會有嚴重複合型免疫缺乏症,發生率約為十萬分之一;此類寶寶可能因為接種卡介苗(減毒活性疫苗),感染卡介苗內之結核菌引發疾病。因此,在篩檢前,家長需簽署SCID新生兒篩檢同意書,並權衡疫苗的效益和風險後,可以選擇於未知結果報告下,於出院前即接種卡介苗。
三、若未於住院期間完成卡介苗接種,篩檢後,若送驗醫療院所通知家長檢驗報告異常,則不應接種卡介苗,且應請依指示至轉介醫院做進一步治療。
四、若無3的情形,且未於住院期間完成卡介苗接種,則接種卡介苗最遲應於出生滿1個月接種B型肝炎疫苗第二劑時,同時完成。

●接種時程

*出生滿5-8個月

疾管署宣布自105年1月1日起將卡介苗適合接種年齡由出生24小時後,調整為出生滿5個月,建議接種時間為出生滿5-8個月。提醒家長自明年起於出生滿5個月後攜嬰幼兒連同兒童健康手冊及健保IC卡,至各地衛生所或預防接種合約醫院診所完成接種。

疾管署表示,本項政策的調整,是依據卡介苗不良反應主動監測資料,發現較嚴重之卡介苗不良反應(骨炎/骨髓炎)案例接種時的月齡較小,因此,調整卡介苗適合接種年齡,期望減少較嚴重之卡介苗不良反應案例,進而發揮卡介苗最大之效益。在公共衛生及醫療人員的努力下,相較於10年前結核病發生率已下降將近四成,除了某些鄉鎮結核病發生率仍較高以外,大部分地區結核病發生率已逐步下降,103年全國結核病新案發生率約每10萬人口48例。惟參酌國際間採行之卡介苗停止接種標準,我國的結核病趨勢尚未達到全面停止接種的標準,因此仍須藉由卡介苗之保護,避免嬰幼兒罹患結核性腦膜炎等嚴重疾病。

疾管署提醒,接種卡介苗是為避免幼童發生結核性腦膜炎等所造成的死亡或終生殘疾。研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,可見卡介苗能有效保護幼童免於發生結核性腦膜炎,並間接降低幼童死亡率,目前日本、新加坡、南韓、泰國、越南等鄰近國家,均實施全面性接種卡介苗。相關資訊可參閱疾管署網站(http://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

*國小一年級卡介苗普查,無接種紀錄且測驗陰性者需再接種一劑。

●接種禁忌
*嚴重濕疹與有明顯皮膚表皮缺損的其他皮膚病、免疫機能不全者。

●注意事項
*疑似結核病人及疑似被結核菌感染者,勿直接接種卡介苗。
*早產兒或出生體重在2500公克以下之新生兒(體重一旦超過2500公克,經醫師診察確定可接種者不在此限)。
*發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
*麻疹及水痘感染,待復原期(6週)後再接種。
*請父母確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫缺失之家族史(如幼年因不明原因感染而死亡)。

●接種後可能產生的反應
*注射後接種部位大多有紅色小結節,不需特別處理。
*紅色小結節若變成輕微的膿泡或潰瘍,不需要擠壓或包紮,只要保持局部清潔,用無菌紗布或棉球擦拭即可,約經2-3月潰瘍就會自然癒合。
*如果接種部位出現多量的膿液或發生同側腋窩淋巴腺腫大情形,可請醫師診治。

資料來源:衛生福利部疾病管制署全球資訊網