三月一號開始，小baby可以擁有免費的五合一疫苗了！很多媽媽對於五合一疫苗與其他疫苗的搭配非常困擾，我在此跟大家簡單的介紹一下。
其實在之前已經寫過一篇
小兒預防注射的新趨勢──簡介新疫苗的文章，請大家先點選瀏覽一遍。我摘錄其中與五合一疫苗有關的重點如下：
因為要接種的疫苗越來越多，為了減少寶寶挨針的痛苦，多合一疫苗漸漸成了一種趨勢。傳統的「白喉百日咳破傷風疫苗」稱之為舊型三合一疫苗，那麼新型三合一，四合一，五合一，六合一，又是混合了哪些不同的疫苗呢？
簡單來說，新型三合一疫苗雖然也是「白喉百日咳破傷風疫苗」，然而在百日咳部分，改成副作用較少的「非細胞型百日咳成分」。四合一疫苗則是前者再加上 b型嗜血桿菌，五合一加上沙克注射型小兒麻痺疫苗，六合一再加上Ｂ型肝炎的疫苗。
五合一疫苗＝白喉＋百日咳＋破傷風＋b型嗜血桿菌＋注射型小兒麻痺
六合一疫苗＝五合一疫苗＋Ｂ型肝炎
新的五合一或六合一疫苗的好處是：
第一，寶寶少挨幾針，家長少跑醫院。
第二，減少疫苗副作用，包括發燒，疲倦，哭鬧不安，與較罕見的抽搐症狀。
台灣走向世界潮流，五合一疫苗成為免費接種，然而全民健保本來提供九次免費的兒童預防保健服務，也因此減為七次，而且其中四次必須在一歲半之前使用。法規如下：
1.未滿一歲六個月：補助四次。
2.一歲六個月以上至未滿二歲：補助一次。
3.二歲以上至未滿三歲：補助一次。
4.三歲以上至未滿七歲：補助一次。
目前政策已經傾向在五合一疫苗之後，不需要再另外給予口服的小兒痲痺疫苗了，所以一歲半之前需要注射的疫苗就是這些：
1.一劑卡介苗。
2.三劑B型肝炎疫苗。
3.四劑五合一疫苗。
4.一劑MMR疫苗。
5.一劑水痘疫苗。
要很省錢的把這些疫苗在四次免費的預防保健服務全部打完幾乎是不可能的，最省的作法是：
1.出生打完B型肝炎第一劑，或者加上卡介苗。（不算在四次之內）
2.一個月大打B型肝炎第二劑，或者加上卡介苗。（補助1）
3.兩個月大打五合一。（補助2）
4.四個月大打五合一。（補助3）
5.六個月大打五合一和B型肝炎第三劑。（補助4，一歲半之前的補助都用完了）
6.一歲到一歲三個月之間，打MMR和水痘。（自費）
7.一歲半之後過幾天再來打第四劑五合一疫苗，就可以開始使用一歲半之後的補助，這也是省錢的方法之一。（補助）
這樣打的話，要自付掛號費一次，金額視醫療院所而定：醫學中心當然是比較貴，衛生所就便宜許多。
然而，我們都知道現在有很多很重要的自費疫苗，要怎麼整合所有疫苗，也是一門學問。如果加上接種肺炎練球菌疫苗，可以跟兩個月，四個月，六個月，一歲半的疫苗一起打，但是在第六個月的時候，可能兩條大腿要打三針，有些媽媽不忍心，只好隔一個月再來，那就再自費一次掛號費。
如果打六合一疫苗，那麼就只能享受一次免費五合一疫苗的好康（在一歲半的時候），但是可以讓寶寶少打兩針，以及可能省掉至少一次掛號費。作法是：
1.出生打完B型肝炎第一劑，或者加上卡介苗。（不算在四次之內）
2.一個半月打六合一＋肺炎鏈球菌＋吃輪狀病毒疫苗。（補助1）
3.三個月大打六合一＋肺炎鏈球菌＋吃輪狀病毒疫苗。（補助2）
4.六個月大打六合一＋肺炎鏈球菌＋／－吃輪狀病毒疫苗。（補助3）
5.一歲到一歲三個月之間，打MMR和水痘。如果可以接受的話，同時打第四劑肺炎鏈球菌疫苗。（補助4，一歲半之前的補助都用完了）
6.一歲半之後再來打免費的五合一疫苗。（一歲半之後的補助）。
這樣打六合一可以少掉兩針，完全不需要自付掛號費。如果不忍心在一歲後那一次打三針，第四劑肺炎鏈球菌疫苗可以延後到一歲半那次，一樣不用自付掛號費。
六合一疫苗因為五合一免費的衝擊，應該會大降價，個人猜測應該落在1500元左右（確定後我會更新此數字），而醫學中心的掛號費加上部分負擔約五百元。以下表格代表如果要打肺炎鏈球菌疫苗的話，五合一和六合一疫苗的差別：
| | 可以接受一次打三針 | 不能接受一次打三針 |
| 五合一疫苗 | 一共打14針，自付一次掛號費約500元。 | 一共打14針，自付兩次掛號費約1000元。 |
| 六合一疫苗 | 一共打12針，免自付掛號費，但要自費三支六合一疫苗約4500元。 | 一共打12針，免自付掛號費，但要自費三支六合一疫苗約4500元。 |
| 自費六合一疫苗換取的優點 | 用4000元換取寶寶少挨兩針，還有少來醫院一次，減少一次感染機率，還有一次交通費用。 | 用3500元換取寶寶少挨兩針，還有少來醫院兩次，減少兩次感染機率，還有兩次交通費用。 |
還有一種方法是兩個月，四個月，都打免費五合一疫苗，但是在六個月的時候自費打六合一疫苗。不過目前醫界的共識是前三劑疫苗不要換廠牌，因此在此並不建議。以上是我個人整理的資料，有些金額是猜測大概的數字，而且各家醫院應該會有些許的不同，因此不會是絕對的狀況。盡我所能，提供給爸爸媽媽們參考喔。
作者：
台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧醫師
