「嘔吐」在嬰兒時期是很常遇到的問題，但有時會碰到憂心的父母抱著一個月左右的寶寶來求診，說她的寶寶自出生後。原本喝奶都喝得很好，但自2、3個星期大後開始出現嘔吐症狀。且症狀愈來愈厲害，幾乎是用「噴」的。體重也都沒有什麼增加，不知怎麼辦才好?這是一個典型肥厚性幽門狹窄的病例。
「嘔吐」在嬰兒時期是很常遇到的問題，但有時會碰到憂心的父母抱著一個月左右的寶寶來求診，說她的寶寶自出生後。原本喝奶都喝得很好，但自2、3個星期大後開始出現嘔吐症狀。且症狀愈來愈厲害，幾乎是用「噴」的。體重也都沒有什麼增加，不知怎麼辦才好?這是一個典型肥厚性幽門狹窄的病例。一般只要藉由明顯的噴射性嘔吐病徵。再加上有經驗醫師的觸摸檢查(右上腹)，發現橄欖狀小硬塊，即可下診斷，或再經由超音波檢查的確定，然後安排外科手術治療，一般都有不錯的結果。但偶而也會碰到延誤就醫的病例。甚至已出現大量嘔吐、脫水、抽筋、體重明顯下降等嚴重併發症。到底嬰兒肥厚性幽門狹窄是怎樣的疾病呢?父母該注意哪些問題呢?
幽門是胃部通往十二指腸的關口，肥厚性幽門狹窄就是指幽門的肌肉層發生肥厚現象，使得幽門無法鬆弛，故而食物滯留在胃中無法遞入十二指腸;這種情形大都發生在出生2、3星期的時候，因此稱為「嬰兒肥厚性幽門狹窄」。至於引起幽門肌肉層肥厚的原因，至今仍不確定。此病約占出生嬰兒的五百分之一，男嬰發生率約為女嬰之4倍，特別是第一胎。約5%的病兒其有家族史;通常發生在足月兒，早產兒約只占3﹪。典型的症狀是出生時一切都很好，吃奶都很正常。直到出生2～3星期後，幽門的肌肉層開始肥厚，嘔吐次數逐漸增加，而後阻塞愈來愈厲害，至4～6週時幾乎完全阻塞，吐的情形更嚴重。幾乎是變成噴射性嘔吐。約10﹪左右的病例其嘔吐的症狀自出生即出現;由於阻塞的部位是在總膽管開口之前＋故嘔吐物不含膽汁，但偶見含血絲。嬰兒雖一再嘔吐，但仍感到飢餓。一直很想吃，這與其他原因造成的嘔吐不一樣(通常伴有厭食、曬心的症狀)。
同時因吃下去的奶水不能進人小腸吸收，故大便量少或便祕，且容易發生脫水、電解質不平衡、體重減輕、營養不良等合併症;一小部分的病人會出現黃疸(2﹪～8﹪)。
診斷上，一般只要有經驗的醫師小心的觸摸右上腹部，百分之九十的病例可摸到2～3公分似橄欖狀的硬塊，再加上明顯的噴射狀嘔吐病史，即可作診斷，如果沒有確切的把握，就再進一步安排超音波檢查，可在膽囊內側發現腫大的幽門。超音波檢查的精確度相當高又安全。已取代傳統的鎖劑攝影，成為診斷肥厚性幽門狹窄的重要工具。腹部X－光檢查可發現胃部充滿空氣而小腸部分極少或無空氣。上消化道鎮劑攝影可見細長而狹窄的幽門管徑。但鎮劑攝影除了人體暴露在放射線中的危險外。鎮劑在脹大的胃中有時會溢入氣管。造成吸入性肺炎，所以除了觸摸不到小硬塊或超音波檢查仍找不到肯定答案的情形。一般不會先安排此項檢查。
治療肥厚性幽門狹窄最好的方法是開刀，實施幽門環狀肌切開術，但在手術前須先矯正病嬰的脫水及電解質不平衡狀況。因罹患此病的病嬰通常經過一段時間的嘔吐，都有相當程度的脫水和電解質不平衡情況出現;手術前須先給予靜脈液注射，置入胃管以排空胃容物。手術本身對小兒外科而言是簡單的手術，危險性很低，死亡率約只有0.3%左右;手術後4個小時即可餵以葡萄糖及生理鹽水，大部分病童在術後一、二天即可餵以牛奶。大約5～15%在開完刀後仍會有輕微的嶇吐，但6～12週後幽門的肌層及長度即會漸漸恢復到正常情況。
在嬰兒時期引起嘔吐的原因很多。從輕微的腹脹氣、胃食道逆流、便祕、腸胃炎到嚴重的疾病如敗血症、腸道阻塞、腦壓增高等等。對於一個嘔吐的嬰兒，如果他的症狀持續或較嚴重(例如噴射狀嘔吐)，父母一定要將他帶去就醫。請醫師檢查。及早發現、及早治療，以免延誤病情，或出現嚴重併發症。而極少數早產兒或非典型的病例。肥厚性幽門狹窄的症狀可延遲到八、九個月大才顯現出來，這些則需要父母及醫師有更高的警覺性。
