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子宮內膜異位讓我痛!
  您知道嗎,經痛、不孕、性交疼痛都有可能是子宮內膜異位症!

認識子宮內膜異位症
  「子宮內膜異位症」顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病。若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。

臨床症狀
1.經痛:
  子宮內膜最常沈積於卵巢、子宮背面與大腸表面等處。平常沒有症狀,月經來潮時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流的血液,形成極度刺激的狀態,會造成下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。許多女性從年輕時便開始有症狀,最常見的時期是在25歲到45歲,也是生殖週期最旺盛的時段。而在這時期,大約1/3到1/2的生育女性,她們經痛的原因是子宮內膜異位症,但並非所有內膜異位的女性都會有經痛。 

2.不孕症:
  子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕,至於不孕的原因到目前仍未有結論。許多患者在腹腔鏡檢查時,輸卵管都是通暢的,而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕,不過這些病患,經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地,縱使是很小的子宮內膜異位點沈澱在離輸卵管很遠的位置,也會造成不孕的後果。 

  由臨床實驗確定真正的原因是:由於子宮內膜在骨盆腔算為一種異物,平時便會受到血中白血球的攻擊,而這些反應,所釋出的生化產物,會影響到各種生理功能,如卵子的形成、排卵、卵子被輸卵管拾取、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等,均會產生干擾的效果。隨著病症程度加重,會使婦女受孕的能力慢慢下降,直到不孕症門診檢查才被確定。   

3.性交疼痛:   
  約有25%-40%比例會發生,而且有可能會造成性交後的點狀出血。在性行為中,若採男性上位的姿勢,在陰莖抽送時,會使得子宮在骨盆腔裡輕微的移動;但是,如果因為子宮內膜的粘連,使子宮的位置固定住了,那麼即使是單純的插入也會非常不舒服。此時如果採取女性上位的話,疼痛會減少:因為由女性採取主動,可避免陰莖過度的插入,而傷害到附有子宮內膜異位的區域。

4.月經來之前點狀出血或經血量過多:
  約10%-20%會因荷爾蒙不平衡,囊腫腺體的增生,會導致異常的出血。

5.手術疤痕組織週期性疼痛。

6.週期性咳血或流鼻血:子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜。   

7.其它:非特異性症狀如:血尿或解尿疼痛、排便疼痛。  

  子宮內膜跑出子宮外成長的成因,至今仍不是很清楚;但依各類理論大致可分成下列幾種致因:
1.月經逆流
  月經來潮子宮收縮時,除了把剝落的子宮內膜,經由子宮頸排出體外之外,也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。

2.由血液淋巴系統傳送
  不少的子宮內膜組織,也把子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其他部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。

3.自體免疫缺損
  子宮內膜在經期時,到處亂跑的情形是非常普通,只是這些組織碎片,都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡;只有少數的女性,她們的身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。

資料來源:長庚醫院婦產科